боль у спіне

Боль у спіне - непрыемнае праява мноства захворванняў або моцнага перанапружання цягліц спіны па іншых прычынах. У большасці выпадкаў гэтая паталогія ўзнікае на фоне розных змяненняў структуры суставаў пазваночніка, а таксама размешчаных побач цягліц, нервовых канчаткаў, або скурнага покрыва над хрыбетнікам. Акрамя гэтага такі сімптом суправаджае некаторыя захворванні або парушэння функцыянавання ўнутраных органаў.

Месца лакалізацыі болевых адчуванняў можа многае сказаць аб тым, якія ўнутраныя органы пашкоджаны. Такім чынам, боль у ніжняй частцы спіны сведчыць аб тым, што, магчыма, пацярпела касцева тканіна пазваночніка, у чалавека развіваюцца intervertebral кілы, здзіўлены нервы касцявога мозгу, органы брушнай паражніны і малога таза.

Боль у верхняй частцы спіны выяўляецца на фоне розных захворванняў аорты, анкалагічных або дабраякасных наватвораў у грудзях, пры кашлі, а таксама на фоне запаленняў пазваночніка. Але нашмат часцей болі ў спіне з'яўляюцца з прычыны вялікіх нагрузак на суставы і звязкі пазваночніка.

Этыялогія

Болевыя адчуванні ў спіне не рэдкасць для цалкам здаровага чалавека, але ў некалькі разоў часцей сустракаецца пры захворваннях. Асноўнымі прычынамі, звязанымі з засмучэннямі функцыянавання арганізма, з'яўляюцца розныя парушэнні цэласнасці хрыбетнага слупа. Да гэтай групы паталагічных прычын адносяць наступныя захворвання:

• астэаміэліт, пры якім дзівіцца касцяны мозг;
• ракавыя наватворы або метастазы, распаўсюджаныя на пазваночнік, выклікаюць боль ўнізе спіны;
• адукацыя кіл у міжхрыбтовых дысках;
• зрушэння пазванкоў;
• скрыўлення пазваночніка рознай ступені;
• пераломы або іншыя траўмы гэтага органа;
• стэноз каналаў пазваночніка;
• spondylarthrosis - паражэнне храсткоў;
• фибромиалгия - хранічная мышачны боль, якая суправаджаецца мноствам непрыемных сімптомаў. Узнікае не толькі боль у верхняй часткі спіны, але і ў ніжняй.

Асноўныя прычыны болю ў спіне

Прычыны з'яўлення болевага сіндрому, не звязаныя з захворваннямі пазваночніка або змяненнем яго структуры:

• тазавых крывацёку;
• здушвання нерваў ў sternum прыводзіць да з'яўлення болю ў спіне пры ўдыху;
• гінекалагічныя захворванні нярэдка характарызуюцца непрыемнымі адчуваннямі ў правым баку ці ж у ніжняй частцы спіны ў цэлым;
• навала вялікай колькасці крыві ў retroperitoneal прасторы;
• хваробы розных органаў малога таза;
• расслаенне аорты;
• язвавая хвароба - выклікае боль у спіне паміж лапаткамі;
• засмучэнні функцыянавання нырак;
• апяразвае лішай;
• артрыты;
• засмучэнні органаў ЖКТ і мочеполовой сістэмы выклікаюць боль у спіне справа ці злева (у месцы праекцыі здзіўленага органа);
• парушэнні працы органаў, лакалізаваных ў брушнай паражніны;
• rheumatological захворвання;
• наватворы ў легкіх будуць выяўляцца болем пры ўдыху або кашлі;
• хваробы сардэчна-сасудзістай сістэмы прычыняюць чалавеку боль у баку, часцей за ўсё левым;
• адукацыя камянёў у нырках - выяўляецца боль ўнізе спіны;
• апендыцыт - пры такім хваробе боль аддае ў абодва бакі;
• інфекцыйныя захворванні, якія суправаджаюцца паразай лёгкіх.

У большасці выпадкаў дадзеныя прычыны могуць ўзбуджаць боль у спіне ніжэй паясніцы.

Фактары, з-за якіх боль можа з'явіцца ў здаровага дарослага чалавека або дзіцяці:

• працяглы ўплыў халодных тэмператур;
• рабочыя ўмовы, пры якіх чалавек вымушаны падымаць цяжару некалькі гадзін запар;
• рэзкія руху;
• пры моцным кашлі (ўзнікае боль у спіне вышэй паясніцы);
• знаходжанне ў нязручнай позе, магчыма падчас сну або пры працяглых паездках;
• праходжанне менструацыі;
• траўмы або пераломы, прычым неабавязкова пазваночніка. З-за пераломаў боль з пашкоджанага месца нярэдка аддае ў спіну;
• няправільная выправа;
• падвышаная маса цела;
• узроставая катэгорыя - непрыемнасці са спіной могуць паўстаць у любым узросце, але для людзей сярэдняга і пажылога ўзросту такі прыкмета характэрны часцей за ўсё, паколькі ў арганізме могуць працякаць хранічныя захворванні, некаторыя працэсы запавольваюцца, з-за чаго і ўзнікае боль у цягліцах спіны (можа не праходзіць доўгі час).

Асобна варта разгледзець боль у спіне пры цяжарнасці. Жанчына на працягу ўсяго тэрміну адчувае цяжар у спіне і боль у грудзях пры кашлі, абумоўленую расце плёнам і ціскам, якое ён стварае. З-за зрушэння тулава, цягліцы паясніцы і таза напружваюцца для таго, каб вытрымаць вагу. Менавіта па гэтых прычынах з'яўляецца боль у спіне.

Разнавіднасці

У залежнасці ад прычын, якія гэта непрыемнае пачуццё можа лакалізавацца ў розных месцах:

• боль у спіне вышэй паясніцы - можа быць перыядычнага або хранічнага характару, у асноўным ўзнікае з-за бяскрыўдных фактараў, сярод якіх, няправільная арганізацыя працоўнага месца або ўздым цяжараў;
• болевыя адчуванні непасрэдна ў паяснічным аддзеле - выяўляюцца на фоне зрушэння або кілы межпозвоночных дыскаў. Хваравітасць можа быць настолькі моцнай, што ўзнікае боль у спіне пры ўдыху і кашлі, але ў гарызантальным становішчы ўсё праходзіць;
• боль ніжэй паясніцы - можа ўзнікнуць з-за пераахаладжэння арганізма або моцных нагрузак на спіну. Калі гэты сімптом выявіўся пры якім-небудзь захворванні, неабходна неадкладна выклікаць хуткую дапамогу. Для такога выгляду характэрныя непрыемныя адчуванні ў правым боку, якія нярэдка аддаюць у ніжнія канечнасці;
• хваравітасць у лапатках - боль у спіне злева надыходзіць пры інфаркце або псіхалагічных праблемах. Нярэдка распаўсюджваецца ў такія нязвыклыя месцы, як правая рука, шыя або пахвіну. З правага боку - пры адукацыі камянёў або іншых паталогій нырак. Боль непасрэдна ў абодвух лапатках выяўляецца з-за пухлін або туберкулёзу;
• боль у спіне справа - дае сігнал аб праблемах з дыханнем, пнеўманію або анкалогію ў легкіх або бронхах, а таксама органах, якія ўдзельнічаюць у выдзяленні мачы;
• боль у спіне злева - кажа аб праблемах з сэрцам і дыхальнай сістэмы;
• боль у ніжняй частцы спіны - самы распаўсюджаны выгляд дыскамфорту, паколькі можа выяўляцца з-за вялікай колькасці захворванняў, да прыкладу, пры catarrhal кашлі або пад уплывам знешніх фактараў. Што характэрна, калі такія болю распаўсюджваюцца ў бок і працягваюцца больш за тры месяцы, гэта азначае, што засмучэнне overflowed ў хранічную форму;
• боль у верхняй частцы спіны - часцей абумоўліваецца ракавымі наватворамі або метастазамі ў лёгкіх або пазваночніку.

Класіфікацыя болі ў спіне

Сімптомы

Сімптаматыка боляў у спіне рознай лакалізацыі, можа адрознівацца, у залежнасці ад прычын з'яўлення. Часцей за ўсе болевы сіндром ў спіне суправаджаюць такія прыкметы:

• абмежаванне працаздольнасці і рухальных функцый чалавека з-за рознай інтэнсіўнасці болю і распаўсюджвання яе ў розныя бакі, іншыя органы або канечнасці;
• частыя пазывы да emission мачы, асабліва калі боль у паясніцы абумоўлена праблемамі з ныркамі або urinary tract каналам;
• у некаторых выпадках узнікае жар;
• рэзкае зніжэнне масы цела;
• дыярэя;
• слабасць і боль у цягліцах спіны;
• прыступы млоснасці, якія сканчаюцца ванітамі;
• ціск у вобласці грудной клеткі, сэрца і лёгкіх;
• з'яўленне рэзкай болі ў лёгкіх пры кашлі;
• пачуццё недахопу паветра;
• пастаяннае неспакой;
• безуважлівасць увагі;
• зніжэнне вастрыні зроку і слыху.

Паколькі галоўным сімптомам з'яўляецца боль, яна можа насіць розны характар. У адных выпадках яна можа быць вострай і рэзкай, у іншых пастаяннай і pressing. Нярэдка боль распаўсюджваецца ў розныя бакі, унутраныя органы або такія месцы, у якіх яна ў прынцыпе не павінна быць, напрыклад, твар, шыя, ніжняя сківіца. У некаторых выпадках болевы сіндром абвастраецца пасля прыему ежы, або жа, наадварот, спыняецца, можа узнікаць у сне, з-за няправільнага становішча або самастойна прайсці, як толькі чалавек прымае гарызантальнае становішча.

Дыягностыка

Перад тым як пачынаць лячэнне, тэрапеўта неабходна правесці шэраг абследаванняў для вызначэння магчымай прычыны выразы болю, яе выгляд і месца лакалізацыі. Для таго каб які лечыць лекар атрымаў поўную карціну аб праходжанні гэтага uncomfortable адчуванні, пацыенту трэба:

Электромиография

• даць поўную інфармацыю аб сімптомах, якія суправаджаюць боль у спіне, калі яны ўпершыню праявіліся і наколькі інтэнсіўныя;
• выказаць здагадкі аб тым, што магло прывесці да такога адчування, напрыклад, менструацыя, нязручная поза для сну або становішча цела падчас працы, кашаль або рэзкія руху, а таксама даць магчымасць спецыялісту азнаёміцца з поўным пералікам усіх захворванняў канкрэтнага пацыента за ўсё жыццё;
• расказаць, у якім месцы ўзнікае боль, і на якія органы або боку цела распаўсюджваецца. Гэта вельмі важна для вызначэння дыягназу, паколькі розная лакалізацыя хваравітасці можа казаць аб розных захворваннях;
• прайсці агульны агляд, пры якім лекар правядзе пальпацыю пазваночніка;
• здаць аналізы крыві і мачы для вызначэння паталагічнага працэсу або захворванняў нырак;
• выканаць рэнтгенаграфію - што дапаможа выявіць анамаліі будовы пазваночніка, грудной клеткі і лёгкіх;
• прайсці КТ і МРТ абследаванне для выяўлення магчымых паталогій унутраных органаў;
• абследаваць мышцы пры дапамозе электраміёграф;
• выканаць даследаванне костак з дапамогай ўвядзення ў арганізм кантраснага рэчывы. Дзе яно будзе запасіцца, там і назіраецца парушэнне;
• абследавацца для вызначэння шчыльнасці касцяных тканін;
• дадаткова пракансультавацца ў такіх спецыялістаў, як неўролаг, рэўматолаг, ортопед і vertebrologist.

Пасля атрымання ўсіх вынікаў аналізаў, лекар прызначыць індывідуальнае лячэнне для кожнага пацыента.

Лячэнне

Калі боль невыносная, то перад прыездам лекараў неабходна выканаць мерапрыемствы па аказанні першай дапамогі:

• прыкласці халодны кампрэс да той вобласці спіны, дзе ён лакалізаваны боль;
• забяспечыць поўную нерухомасць для прадухілення далейшага пашкоджанні. Пацярпеламу неабходна прыняць найбольш зручнае становішча цела;
• прыняць абязбольвальныя медыкаменты;
• цалкам выключыць якія-небудзь нагрузкі.

Пасля прыбыцця ў медыцынскую ўстанову праводзіцца лячэнне, аснову складае тэрапія асноўнага захворвання, якая можа складацца з:

• супрацьзапаленчых медыкаментаў;
• warming мазяў;
• лекаў, ліквідуюць спазм пры інтэнсіўнай болю ўнізе спіны, так як менавіта гэты від болевых адчуванняў найбольш часта сустракаецца ў пацыентаў;
• прэпараты, з дапамогай якіх павялічыцца выпрацоўка кампанентаў тканіны храстка;
• physiotherapeutic лячэння (heating);
• лячэбнага масажу;
• manual метадаў тэрапіі, але прымяняць іх можна толькі па прызначэнні лекара, таму што пры няправільным правядзенні такога лячэння ёсць верагоднасць пагоршыць сітуацыю;
• іглаўколванне - аналагічна з папярэднім пунктам, прымяняецца з дазволу лекара;
• медычнага ўмяшання - праводзіцца яно толькі ў некаторых выпадках, напрыклад, пры анкалогіі або неабходнасці ўстанаўлення intervertebral пратэза;
• нашэння спецыяльнага гарсэта, які знізіць нагрузку на пазваночнік і паясніцу.

Прафілактыка

Прафілактычнымі метадамі для пазбягання з'яўлення болю ў спіне з'яўляюцца:

• своечасовае лячэнне асноўных захворванняў пазваночніка, лёгкіх, нырак і органаў брушнай паражніны;
• адмова ад моцных фізічных нагрузак і hypothermia арганізма, у асаблівасці ў цяжарных жанчын;
• захаванне правільнай паставы падчас працы і вучобы;
• забеспячэнне камфортных умоў для сну;
• карэкціроўка падвышанай масы цела;
• абмежаванне рэзкіх рухаў спіной;
• прафілактычныя агляды ў клініцы для ранняга выяўлення паталогій, якія выклікаюць боль у спіне.